高血压引起的左心室肥大，应在医生指导下使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂或钙通道阻滞剂等药物进行治疗。
一、血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片、马来酸依那普利片、盐酸贝那普利片等，是治疗高血压合并左心室肥厚的常用药物。这类药物通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而舒张血管、降低血压，减轻心脏后负荷。长期使用有助于逆转左心室肥厚，改善心肌重构。使用这类药物需注意监测血钾和肾功能，部分患者可能出现干咳等不良反应。
二、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如厄贝沙坦片、缬沙坦胶囊、氯沙坦钾片等，通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，发挥降压和心脏保护作用。对于因高血压导致左心室肥大的患者，此类药物能有效降低血压，同时被证实具有逆转左心室肥厚、改善心室舒张功能的效果。其引起干咳的概率低于血管紧张素转换酶抑制剂，但同样需要在医生指导下使用，并定期复查肾功能和电解质。
三、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等，适用于伴有心率增快或冠心病的高血压左心室肥大患者。它们通过减慢心率、减弱心肌收缩力、降低心输出量来达到降压目的，并能减少心肌耗氧量，长期应用对逆转左心室肥厚有一定益处。起始用药时可能出现乏力、心动过缓，应从小剂量开始，在医生指导下逐渐调整至目标剂量。
四、利尿剂
利尿剂如氢氯噻嗪片、吲达帕胺片等，通过促进肾脏排钠、排水，减少血容量，从而降低血压。对于容量负荷过重型高血压引起的左心室肥大，利尿剂能有效降低心脏前负荷，辅助控制血压。但需注意，长期使用可能影响电解质平衡，导致低钾血症等，因此需遵医嘱使用并定期监测血钾、血钠水平。
五、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、非洛地平缓释片等，通过阻滞血管平滑肌细胞上的钙离子通道，扩张外周动脉血管，降低外周阻力，实现降压效果。某些长效钙通道阻滞剂在有效控制血压的同时，也被研究证实有助于减轻左心室质量，对逆转左心室肥厚有积极作用。常见副作用可能包括踝部水肿、面部潮红、头痛等，通常可耐受或随用药时间延长而减轻。
高血压患者一旦发现左心室肥大，必须在心血管专科医生指导下进行规范、长期的药物治疗，不可自行选药、换药或停药。药物治疗的同时，必须严格配合生活方式干预，包括坚持低盐、低脂、富含钾和膳食纤维的饮食，将每日钠盐摄入量控制在5克以下；每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车；保持健康体重，避免肥胖；戒烟限酒；学会管理情绪，避免长期精神紧张；并定期监测血压和心率，遵医嘱复查心脏超声，以评估左心室肥厚的改善情况。只有药物与非药物措施双管齐下，才能有效控制血压，延缓甚至逆转左心室肥厚，降低心力衰竭等严重心血管事件的风险。
