心跳慢通常由窦性心动过缓、房室传导阻滞、甲状腺功能减退、药物副作用、迷走神经张力增高等原因引起。
1、窦性心动过缓
窦性心动过缓是指窦房结发放电冲动频率低于正常范围，健康人群在睡眠或长期运动训练者中较为常见。运动员因心脏代偿性适应可能出现每分钟50次以下的静息心率，通常无须干预。若伴随头晕或乏力症状，需排查是否存在窦房结功能异常。
2、房室传导阻滞
心脏电信号传导系统出现障碍时会发生房室传导阻滞，根据阻滞程度分为三度。二度以上阻滞可能导致心室率显著下降，严重时可引发阿斯综合征。心电图检查可明确诊断，高度阻滞患者可能需要安装心脏起搏器。
3、甲状腺功能减退
甲状腺激素分泌不足会降低机体代谢率，导致心率减慢。患者常伴有怕冷、体重增加、皮肤干燥等症状。通过检测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平可确诊，补充左甲状腺素钠片能有效改善症状。
4、药物副作用
β受体阻滞剂如美托洛尔、钙通道阻滞剂如地尔硫卓等心血管药物可直接抑制心脏起搏功能。洋地黄类药物中毒也会引发显著心动过缓，需及时调整用药方案。服用上述药物期间应定期监测心率变化。
5、迷走神经张力增高
迷走神经过度兴奋会抑制窦房结活动，常见于呕吐、疼痛或排尿性晕厥发作时。部分人群存在原发性迷走神经敏感，表现为体位改变时心率骤降。通过直立倾斜试验可评估神经反射敏感性。
日常应注意避免突然改变体位，定期监测静息心率。运动员或长期运动人群出现无症状性心动过缓可观察随访。若心率持续低于50次/分钟并伴随黑蒙、晕厥等症状，需立即进行动态心电图和心脏超声检查。饮食上可适量增加含钾、镁食物如香蕉、深绿色蔬菜，避免过量饮用浓茶或咖啡因饮料。冬季注意保暖以防低温加重心动过缓症状。
