孩子看东西歪头斜眼可能是斜视的表现，斜视是指双眼视轴不平行导致的眼位异常。常见原因有先天性眼外肌发育异常、屈光不正、神经系统疾病等。斜视可分为内斜视、外斜视、垂直斜视等多种类型，需通过专业眼科医生的视力检查、角膜映光法、同视机检查等手段确诊。
1、先天性因素
部分婴幼儿因眼外肌解剖结构异常或神经支配问题，出生后即出现斜视。这类患儿常伴有家族遗传史，表现为持续性头位偏斜。早期进行手术矫正可改善双眼视功能发育，常见术式包括眼外肌后退术、缩短术等，术后需配合视觉训练。
2、屈光不正
未矫正的远视、散光等屈光问题可能导致调节性内斜视。患儿因过度调节引发集合过强，表现为阅读时明显歪头。需通过散瞳验光配戴合适眼镜，部分病例需联合使用阿托品散瞳治疗，严重者可能需进行屈光性角膜手术。
3、神经系统病变
脑瘫、颅内肿瘤等中枢神经系统疾病可导致麻痹性斜视。患儿除斜视外多伴有眼球运动障碍、复视等症状。需通过头颅影像学检查明确病因，治疗原发病同时可考虑注射肉毒毒素或进行眼肌手术矫正代偿头位。
4、双眼视功能异常
融合功能不足或立体视缺陷的儿童会通过歪头调整视轴位置。此类患儿需进行同视机训练、红绿滤光片训练等视觉治疗，必要时使用三棱镜矫正。持续6个月无效者可考虑手术干预。
5、假性斜视
内眦赘皮、瞳距过宽等解剖特征可能造成斜视假象。此类情况通过遮盖试验、角膜映光法可鉴别，通常无须治疗。但需定期随访排除真性斜视可能，建议每3-6个月进行专业眼科检查。
发现孩子出现歪头视物行为时，家长应及时带孩子到眼科进行专业检查。日常生活中需注意观察孩子的用眼姿势，控制电子屏幕使用时间，保证每天2小时以上户外活动。饮食方面可适当增加富含维生素A、叶黄素的食物如胡萝卜、西蓝花等，避免挑食偏食。定期进行视力监测，建立屈光发育档案，对预防斜视进展有积极作用。
