胆汁淤积型肝炎是以胆汁排泄障碍为主要特征的肝脏疾病,临床表现为黄疸、皮肤瘙痒及尿色加深。该病可分为肝内型和肝外型,前者由肝细胞或胆管功能障碍引起,后者多因胆道机械性梗阻所致。
胆汁淤积型肝炎的发病机制主要涉及胆汁酸代谢异常、胆管上皮细胞损伤以及炎症反应。常见病因包括病毒性肝炎、药物性肝损伤、原发性胆汁性胆管炎等。妊娠期激素变化、遗传代谢缺陷也可能诱发胆汁淤积。
典型症状表现为进行性加重的黄疸,伴随皮肤顽固性瘙痒,粪便颜色变浅呈陶土样。实验室检查可见血清总胆红素升高,以直接胆红素为主,碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶显著增高。超声检查可鉴别肝内外胆管扩张情况。
治疗需针对病因采取综合措施。熊去氧胆酸可促进胆汁排泄,腺苷蛋氨酸能改善胆汁淤积症状。严重瘙痒可选用考来烯胺吸附胆汁酸。肝外梗阻需通过内镜或手术解除梗阻。患者应避免高脂饮食,保证充足维生素补充。
长期胆汁淤积可能导致肝纤维化进展,需定期监测肝功能。原发性胆汁性胆管炎患者需终身用药控制病情。出现肝硬化失代偿表现时应评估肝移植指征。