辐射性白内障主要由电离辐射长期或大剂量暴露引起。晶状体对辐射高度敏感，当累积吸收剂量超过2戈瑞Gy时即可诱发混浊，常见于放射治疗患者、核工业从业者及意外暴露人群。
主要致病因素
1. 医疗放射治疗：头颈部肿瘤放疗如鼻咽癌是临床最常见诱因，晶状体年均吸收剂量超过0.5Gy时风险显著增加。
2. 职业性暴露：核电站工作人员、放射科医师等长期接触低剂量辐射，累积效应可导致迟发性白内障。
3. 意外辐射事故：核泄漏等突发事件中，短时间内接受>5Gy照射可引发急性放射性白内障。
病理机制
辐射通过直接损伤晶状体上皮细胞DNA，干扰纤维细胞分化过程，同时诱发氧化应激反应，导致蛋白质变性聚集。典型表现为后囊下混浊，早期可见晶状体后极部空泡样改变，进展期出现羽毛状混浊并向皮质扩散。
防护与治疗
防护措施：医疗照射时使用铅眼罩防护，职业暴露者需严格监测个人辐射剂量，建议年有效剂量控制在20mSv以下。
手术治疗：混浊影响视力达0.5以下时，可行超声乳化联合人工晶体植入术，但放射损伤患者术后后囊混浊发生率较普通患者高30%-40%。
放射性白内障潜伏期通常2-10年，定期眼科检查对高风险人群至关重要。若出现视物模糊、眩光加重等症状，建议尽早就诊白内障专科。
