胎儿生长受限Fetal Growth Restriction, FGR可分为对称型和非对称型两类,主要依据胎儿生长受限的发生时间和临床表现进行区分。
对称型胎儿生长受限通常发生在妊娠早期,表现为胎儿的头围、腹围和股骨长度均低于同孕龄正常值。这种情况多与染色体异常、先天性感染或母体严重营养不良等因素有关。胎儿各器官普遍发育迟缓,整体比例协调但体积偏小。
非对称型胎儿生长受限多见于妊娠中晚期,胎儿头部发育相对正常,但腹围明显减小。这种类型常与胎盘功能不全、母体妊娠期高血压疾病或慢性缺氧有关。胎儿呈现"脑保护效应",优先保障脑部发育而牺牲腹部器官生长,可能导致出生后代谢紊乱风险增加。
根据严重程度可分为轻度出生体重位于第3-10百分位、中度出生体重低于第3百分位但多普勒血流正常和重度出生体重低于第3百分位伴多普勒血流异常。临床还根据发生时间分为早发型32周前发生和晚发型32周后发生,早发型通常预后较差。
胎儿生长受限需通过超声动态监测胎儿生长曲线、羊水量、脐动脉血流等指标进行诊断。管理方案需根据类型和孕周制定,包括加强胎儿监护、适时终止妊娠等。孕妇应保证均衡营养,定期产检,控制基础疾病。