参桂理中丸不宜与寒凉药物、泻下药物、抗凝药物、强心苷类药物及部分抗生素合用。参桂理中丸属于温补类中成药，主要成分为人参、肉桂等，具有温中散寒、健脾益气的功效，若与药性相冲或作用机制冲突的药物联用，可能降低疗效或增加不良反应风险。
1、寒凉药物
参桂理中丸药性偏温，若与黄连上清片、牛黄解毒片等寒凉中成药合用，可能因药性相反而抵消温补效果。寒凉药物多用于实热证，而参桂理中丸适用于脾胃虚寒，两者联用可能导致胃肠不适或病情反复。使用时应间隔至少2小时，或在医生指导下调整用药方案。
2、泻下药物
番泻叶、大黄等泻下药物会加速胃肠蠕动，可能影响参桂理中丸的吸收。参桂理中丸需在胃肠缓慢释放药效，与泻药联用可能缩短药物停留时间，降低温补效果。若患者存在便秘需通便，建议优先通过饮食调节或咨询医生更换温和的润肠方案。
3、抗凝药物
华法林、阿司匹林等抗凝药物与参桂理中丸中的人参成分可能存在相互作用。人参中的皂苷类物质可能增强或抑制抗凝效果，增加出血或血栓风险。心脑血管疾病患者需长期服用抗凝药时，应告知医生正在使用的中成药，避免联合用药。
4、强心苷类药物
地高辛等强心苷类药物与参桂理中丸中的肉桂成分均可能影响心脏功能。肉桂中的挥发油可能增强强心苷类药物的毒性，导致心律失常。心脏病患者合并脾胃虚寒时，应在心内科医生指导下选择替代药物或调整剂量。
5、部分抗生素
四环素类、喹诺酮类抗生素可能与参桂理中丸中的金属离子形成络合物，影响吸收。人参含多种微量元素，与抗生素同服可能降低抗菌效果。若必须联用，建议间隔2小时以上服用，并监测感染控制情况。
服用参桂理中丸期间需避免饮酒及辛辣刺激食物，以免加重胃肠负担。慢性病患者需长期联合用药时，建议就诊中医科或相关专科，通过辨证调整用药方案。服药后如出现口干舌燥、心悸等不适，应立即停用并就医。存储时应置于阴凉干燥处，避免药物受潮变质影响药效。
