色素减退斑与白癜风可通过发病机制、皮损特征、伴随症状等方面进行区别。主要鉴别点包括病因差异、皮损形态、分布特点、伍德灯检查结果、病理学特征等。
一、病因差异
色素减退斑多与皮肤炎症后损伤、真菌感染或先天因素相关，属于局部黑色素合成减少。白癜风则是自身免疫攻击黑素细胞导致的功能丧失，可能合并甲状腺疾病等系统性疾病。
二、皮损形态
色素减退斑边界模糊呈云雾状，表面可能有细碎鳞屑，颜色为淡白色或灰白色。白癜风皮损边界清晰如地图样，表面光滑无鳞屑，呈瓷白色或乳白色，可见边缘色素加深带。
三、分布特点
色素减退斑多局限在原有皮损部位，如花斑癣好发于胸背部，白色糠疹常见于面部。白癜风可发生于任何部位，典型呈对称分布，易出现在摩擦部位和身体开口周围。
四、伍德灯检查
色素减退斑在伍德灯下表现为弱荧光或无明显变化。白癜风皮损呈现亮蓝白色荧光，周边正常皮肤因色素增加显示暗褐色，这种反差有助于早期诊断。
五、病理学特征
色素减退斑活检可见表皮基底层黑素细胞数量正常但黑素颗粒减少。白癜风皮损区黑素细胞完全缺失，真皮浅层可有淋巴细胞浸润，免疫组化显示黑素细胞特异性标志物阴性。
建议出现皮肤白斑时尽早就诊皮肤科，通过皮肤镜、伍德灯等无创检查初步筛查。日常需避免暴晒和皮肤摩擦，保持规律作息。白癜风患者可适当补充含铜、锌的食物，但须注意营养均衡，避免盲目忌口。色素减退斑一般无须特殊治疗，而白癜风需根据分期选择光疗、药物或移植等综合方案。
