原发性青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的不可逆性致盲眼病，主要与病理性眼压升高直接相关。根据房角结构差异可分为原发性开角型青光眼和原发性闭角型青光眼两大类，需通过早期干预延缓视力损害。
原发性开角型青光眼占60%以上，房角结构开放但排水功能异常。早期表现为眼压波动性升高21-30mmHg，伴随视乳头杯盘比增大。进展期出现弓形视野缺损，晚期可发展为管状视野。危险因素包括高龄、家族遗传、高度近视及长期使用糖皮质激素。治疗以药物控制眼压为主，常用前列腺素类滴眼液如拉坦前列素、β受体阻滞剂如噻吗洛尔或碳酸酐酶抑制剂如布林佐胺。
原发性闭角型青光眼多发生于浅前房人群，房角机械性关闭阻碍房水排出。急性发作时眼压常超过50mmHg，伴随剧烈眼痛、虹视、头痛呕吐等症状，需24小时内急诊处理降低眼压。慢性期可通过激光周边虹膜切开术预防发作，晚期需行小梁切除术。危险因素包括远视眼、短眼轴、晶状体增厚等解剖特征。
诊断需结合眼压测量、房角镜检查、光学相干断层扫描OCT评估视网膜神经纤维层厚度。40岁以上人群建议每年筛查眼压和眼底，高危人群需定期进行视野检查。已确诊患者应终身随访，眼压控制目标需个体化设定，通常要求降至基线眼压的30%以下。
