骨质增生是选择药物治疗还是手术治疗，主要取决于症状的严重程度、对生活质量的影响以及是否伴有神经压迫等并发症。对于症状轻微、不影响日常活动的患者，药物治疗通常是首选；而对于症状严重、保守治疗无效或出现神经压迫症状的患者，则可能需要考虑手术治疗。
药物治疗的优点在于其非侵入性，能够有效缓解骨质增生引起的疼痛和炎症，改善关节功能。常用药物包括非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊，以及营养关节软骨的药物如硫酸氨基葡萄糖胶囊。这些药物可以帮助控制症状，延缓疾病进展，适用于绝大多数早期和症状不重的患者。手术治疗的优点在于能够直接解除神经压迫、矫正畸形或稳定关节，从根本上解决因骨质增生导致的严重疼痛、肢体麻木、肌肉无力或关节活动严重受限等问题。例如，椎管减压术可以解除对脊髓或神经根的压迫，关节置换术可以重建严重受损的关节功能。
药物治疗的缺点在于其效果主要是对症处理，无法消除已经形成的骨赘，对于严重的结构性压迫或畸形无效，且长期使用可能存在胃肠道、心血管或肾脏等方面的副作用风险。手术治疗的缺点在于其属于有创操作，存在麻醉风险、感染、出血、神经损伤等手术相关并发症的可能性，术后需要一定的康复时间，并且任何手术都无法保证百分之百的成功或症状完全消失，存在复发的可能。
骨质增生的处理是一个阶梯化的过程，通常从生活方式调整和药物治疗开始。患者应避免加重关节负荷的活动，注意保暖，进行适度的关节周围肌肉锻炼以增加稳定性。如果经过一段时间的规范药物治疗和康复锻炼后，疼痛、麻木等症状仍持续加重，严重影响到行走、睡眠等基本生活，或出现了明显的肌肉萎缩、力量下降，应及时到骨科或脊柱外科就诊，由专业医生评估是否具备手术指征。医生会结合影像学检查结果和患者的整体健康状况，制定个体化的治疗方案。
