高血压患者服药后血压仍高，可通过调整生活方式、优化用药方案、排查继发性高血压、管理合并症及定期监测血压等方式处理。高血压服药后控制不佳可能与药物因素、生活方式不当、继发性病因未解除、存在合并症或血压测量不规范等原因有关。
一、调整生活方式
生活方式干预是高血压治疗的基础。若服药后血压仍高，需首先审视并加强生活管理。饮食上应严格限制钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以下，同时增加富含钾的食物如香蕉、菠菜的摄入。需控制体重，将身体质量指数维持在健康范围。规律进行有氧运动，如每周进行5次、每次30分钟的快走或游泳。戒烟限酒同样至关重要，长期大量饮酒和吸烟会显著削弱降压药效果并损伤血管。
二、优化用药方案
血压控制不达标可能与当前用药方案不适宜有关。患者可能存在药物种类选择不当、剂量不足或未联合用药等情况。高血压治疗强调个体化，医生可能会根据血压监测结果调整药物。例如，从单一用药调整为两种或多种不同作用机制的降压药联合使用，如血管紧张素转换酶抑制剂联合钙通道阻滞剂。患者须严格遵医嘱服药，不可自行增减剂量或停药，并了解所服药物可能的不良反应。
三、排查继发性高血压
部分患者血压难以控制是因为存在继发性高血压，即血压升高是其他疾病的表现。常见原因包括肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。这些疾病未得到针对性治疗，单纯使用降压药效果往往有限。如果患者发病年龄较轻、血压突然升高或难控制，或伴有特定症状如肌无力、阵发性头痛出汗，医生会建议进行相关检查以明确诊断。
四、管理合并症
高血压常与糖尿病、血脂异常、慢性肾脏病等疾病共存，这些合并症若控制不佳，会相互影响，加剧血压升高。例如，糖尿病肾病会导致水钠潴留和肾素-血管紧张素系统激活，使血压更难控制。因此，治疗必须全面，在控制血压的同时，需将血糖、血脂等指标也管理在目标范围内。这可能需要在降压药基础上，联用降糖药如二甲双胍片、调脂药如阿托伐他汀钙片等。
五、定期监测血压
规范的家庭血压监测对于评估疗效至关重要。不准确的测量可能导致“血压仍高”的误判。建议使用经过认证的上臂式电子血压计，在清晨服药前和晚上睡前各测量一次，测量前静坐5分钟。记录血压值并复诊时提供给医生，作为调整治疗方案的依据。避免仅在诊室测量一次就下结论，因部分患者存在“白大衣高血压”现象，而家庭监测更能反映真实血压水平。
高血压患者服药后血压仍处于高位，不应焦虑或自行加药，而应系统性地寻找原因。核心是与医生保持良好沟通，提供详细的血压监测记录、服药情况及伴随症状。在医生指导下，可能需要调整药物，例如将硝苯地平控释片更换为其他钙通道阻滞剂，或加用厄贝沙坦氢氯噻嗪片等复方制剂。同时，必须持之以恒地践行低盐低脂饮食、规律运动、保持情绪稳定、保证充足睡眠。定期复查不仅监测血压，也要关注心、脑、肾等靶器官功能。将血压长期平稳控制在目标值内，是预防脑卒中、心肌梗死等严重并发症的关键。
