利福昔明片的禁忌主要包括对利福霉素类抗生素过敏者禁用、肠梗阻患者禁用、严重肠道溃疡性病变患者禁用、肝功能不全者慎用、妊娠期妇女慎用。使用前应咨询医生，严格遵医嘱。
一、对利福霉素类抗生素过敏者禁用
利福昔明属于利福霉素衍生物，若患者既往使用利福平、利福喷丁等同类药物出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏反应，需禁止使用该药。过敏体质者用药前应告知医生相关病史，必要时进行皮试监测。
二、肠梗阻患者禁用
利福昔明主要在肠道局部发挥作用，肠梗阻患者胃肠动力障碍可能导致药物蓄积，加重腹胀、呕吐等症状。机械性肠梗阻或麻痹性肠梗阻患者均需避免使用，须通过影像学检查明确诊断后选择其他治疗方式。
三、严重肠道溃疡性病变患者禁用
克罗恩病急性期、溃疡性结肠炎伴大面积黏膜破损时，使用利福昔明可能刺激溃疡面，导致肠道出血或穿孔风险增加。此类患者需先控制炎症活动，待黏膜修复后再考虑用药。
四、肝功能不全者慎用
虽然利福昔明全身吸收较少，但仍有少量经肝脏代谢。中重度肝功能损伤者可能影响药物清除，需在医生指导下调整剂量，并定期监测转氨酶、胆红素等指标。
五、妊娠期妇女慎用
动物实验显示利福昔明可能透过胎盘屏障，但目前缺乏人类妊娠安全性数据。除非明确治疗获益大于风险，否则妊娠期（尤其是前三个月）应避免使用，哺乳期妇女用药期间需暂停母乳喂养。
服用利福昔明期间应保持清淡饮食，避免辛辣刺激性食物加重胃肠负担。若出现持续性腹泻、血便或皮肤黄染等症状需及时就医。用药期间不宜与含铝镁的抗酸剂同服，至少间隔2小时以确保药效。需完整吞服片剂，不可嚼碎或掰开，用药疗程严格遵循医嘱，不可自行增减剂量。
