老人胃疼可能与慢性胃炎、胃溃疡、功能性消化不良、胃食管反流病、胃癌等疾病有关。胃疼是消化系统常见症状，老年人因胃肠功能减退、基础疾病多，需警惕器质性病变。
1、慢性胃炎
慢性胃炎是胃黏膜长期炎症，老年人常见于幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药。典型表现为上腹隐痛、餐后饱胀，可能伴随食欲减退。治疗需根除幽门螺杆菌，常用药物包括阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑三联疗法。胃黏膜保护剂如铝碳酸镁可缓解症状，日常需避免辛辣刺激饮食。
2、胃溃疡
胃溃疡多因胃酸侵蚀黏膜深层导致，老年人常见于胃窦部或十二指肠球部。疼痛具有节律性，空腹时加重，进食后缓解。严重者可出现黑便或呕血。治疗需联合使用质子泵抑制剂如雷贝拉唑，配合铋剂如枸橼酸铋钾。内镜检查可明确溃疡程度，反复发作需排除恶性病变。
3、功能性消化不良
功能性消化不良属于非器质性疾病，与胃肠动力障碍或内脏高敏感有关。表现为上腹灼热感、早饱，但检查无异常发现。可选用促胃肠动力药多潘立酮，或调节神经功能的黛力新。建议少量多餐，避免油腻食物，保持情绪稳定。
4、胃食管反流病
胃食管反流病是胃内容物反流至食管引起的不适，老年人因食管括约肌松弛更易发生。典型症状为胸骨后烧灼感，平卧时加重。治疗以质子泵抑制剂如艾司奥美拉唑为主，睡眠时抬高床头，避免睡前两小时进食。长期反流可能引发巴雷特食管，需定期胃镜监测。
5、胃癌
胃癌在老年群体中发病率较高，早期可能仅表现为上腹隐痛、体重下降。进展期可出现呕血、贫血或幽门梗阻。诊断依赖胃镜及病理活检，治疗需手术切除联合化疗。高危因素包括幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎、家族史等，建议50岁以上人群定期筛查。
老年人胃疼护理需注意饮食温度适宜，选择易消化的粥类、面条等食物，避免生冷硬食。可适量补充益生菌调节肠道菌群，如双歧杆菌制剂。保持规律作息，避免过度劳累。若疼痛持续超过两周，或伴随体重骤减、呕血等警示症状，须立即就医进行胃镜等检查。日常可记录疼痛发作时间与饮食关联性，为医生诊断提供参考。
