胎儿水肿存在好转的可能性，具体取决于病因、孕周及干预措施。部分病例通过宫内治疗或母体管理可显著改善，但严重病因如染色体异常预后较差。
1. 可逆性病因导致的水肿：
由母胎血型不合、贫血或感染等因素引发的胎儿水肿，通过针对性治疗常能好转。Rh阴性孕妇发生溶血时，注射抗D免疫球蛋白可阻断抗体产生；严重贫血胎儿可通过宫内输血纠正，成功率可达80%。弓形虫或细小病毒感染时，母体使用螺旋霉素等药物治疗能抑制病原体，促进胎儿水肿消退。此类情况需每周超声监测胎儿腹围、心胸比及静脉导管血流频谱，治疗2-4周后多数指标可逐渐恢复正常。
2. 结构异常相关的水肿：
胎儿心脏畸形或乳糜胸引发的积液，部分病例可通过胎儿镜手术或胸腔-羊膜腔分流术改善。室间隔缺损合并心衰时，地高辛等药物经胎盘转运可增强胎儿心肌收缩力；先天性乳糜胸在穿刺引流后约40%病例不再复发。但严重结构异常如左心发育不良综合征，即使实施宫内主动脉球囊扩张术，出生后仍需立即进行Norwood手术，整体存活率不足50%。
3. 染色体异常及预后：
21三体或特纳综合征伴发的胎儿水肿通常不可逆。这类病例多合并颈部水囊瘤或全身皮肤水肿，超声可见NT增厚至6mm以上。虽然羊膜腔穿刺减压能短暂缓解症状，但80%会在孕中期发生胎死宫内。建议进行遗传学检测明确诊断，同时提供心理支持帮助家庭决策。
孕妇需每日左侧卧位改善胎盘灌注，限制钠盐摄入控制水肿加重，补充优质蛋白维持血浆渗透压。监测胎动变化联合胎心监护，每周进行胎儿大脑中动脉血流检测。出现宫缩或胎膜早破需立即住院，糖皮质激素促进胎肺成熟。产后重点关注新生儿呼吸困难及低蛋白血症，准备白蛋白静脉滴注和持续气道正压通气支持。建议参与专业胎儿医学多学科会诊，结合具体情况制定个体化方案。
