做皮试的地方出现红肿可能由消毒剂刺激、皮肤敏感反应、局部感染、药物过敏反应、迟发型超敏反应等原因引起,可通过冷敷缓解、外用药物、口服抗组胺药、抗生素治疗、就医评估等方式处理。
1、消毒剂刺激:
皮试前使用的碘伏或酒精可能刺激皮肤屏障。消毒剂挥发后残留化学物质可能引发局部毛细血管扩张,表现为直径小于1cm的淡红色斑块。避免抓挠后24小时内可自行消退,无需特殊处理。
2、皮肤敏感反应:
针头穿刺导致的机械性刺激可能激活肥大细胞。组胺释放会引起穿刺点周围2cm内的丘疹伴瘙痒,通常30分钟内达高峰。建议用冷毛巾间断敷贴15分钟,配合外用炉甘石洗剂。
3、局部感染:
皮试24小时后持续红肿提示可能继发细菌感染。金黄色葡萄球菌入侵可能导致穿刺点化脓伴压痛,皮温升高超过周围皮肤1℃。需涂抹莫匹罗星软膏,每日消毒换药2次。
4、药物过敏反应:
青霉素类皮试液可能引发IgE介导的速发型过敏。典型表现为注射处伪足样红肿扩散至前臂,伴荨麻疹或呼吸困难。需立即肌注肾上腺素,口服氯雷他定联合地塞米松。
5、迟发型超敏反应:
结核菌素试验可能诱发T细胞介导的IV型变态反应。48-72小时出现硬结直径>5mm属于阳性反应,提示存在结核杆菌致敏。需进行胸部X光排查活动性结核。
皮试后应保持局部干燥避免摩擦,观察72小时红肿变化。饮食宜选择维生素C丰富的猕猴桃、草莓促进组织修复,限制海鲜等易致敏食物。出现快速扩散的红斑或喘憋需急诊处理,轻微反应可通过抬高肢体促进静脉回流缓解。日常护理建议穿宽松棉质衣物减少刺激,皮试部位禁用化妆品或药膏覆盖。