前列腺增生手术是针对良性前列腺增生症BPH的医疗干预手段,主要包括经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺剜除术、开放性前列腺切除术、激光前列腺汽化术和前列腺支架植入术五种方式。
1、经尿道电切术:
通过尿道插入电切镜,用环形电极切除增生的前列腺组织。该术式创伤小、恢复快,适用于中等体积前列腺增生,术后可能出现短暂尿失禁或逆行射精。需配合术后膀胱冲洗预防出血。
2、经尿道剜除术:
采用等离子或钬激光技术将增生腺体从包膜完整剥离,较传统电切术更彻底减少复发风险。适合大体积前列腺患者,术中需精确控制能量避免包膜穿孔,术后需监测电解质平衡。
3、开放性切除术:
经下腹部切口直接切除增生腺体,适用于极重度增生或合并膀胱结石患者。手术视野清晰但创伤较大,可能损伤勃起神经,术后需留置导尿管2-3周并预防深静脉血栓。
4、激光汽化术:
利用绿激光或铥激光汽化前列腺组织,术中出血少且可门诊完成。特别适合服用抗凝药物的高危患者,但汽化深度需精确控制以避免尿道狭窄等并发症。
5、支架植入术:
通过膀胱镜在前列腺部尿道放置金属或可降解支架,机械性扩张尿道改善排尿。多用于高龄体弱无法耐受全麻手术者,需注意支架移位或钙化风险,术后定期膀胱镜复查。
术后应保持每日饮水量1500-2000毫升,避免久坐骑车等压迫会阴部行为,循序渐进进行提肛训练以恢复控尿功能。饮食宜选择富含锌元素的牡蛎、南瓜籽及维生素E丰富的坚果,限制辛辣刺激食物摄入。术后3个月内禁止重体力劳动和性生活,定期复查尿流率及残余尿测定。出现持续血尿、发热或排尿困难加剧需立即返院检查。