甘露醇可通过降低颅内压、减轻组织水肿、促进毒物排泄、清洁肠道、辅助眼科手术等方式治疗疾病。甘露醇通常由急性颅脑损伤、青光眼、急性肾功能不全、药物中毒、肠镜检查前准备等情况使用。
1、降颅压：
甘露醇作为高渗脱水剂，能快速降低颅内压，适用于急性颅脑损伤、脑出血或脑梗死引起的脑水肿。20%甘露醇静脉输注后，通过提高血浆渗透压，促使脑组织水分向血管内转移，30分钟内即可起效。患者可能出现一过性头痛加重或电解质紊乱，需监测肾功能。
2、眼科应用：
青光眼急性发作时，甘露醇能迅速降低眼内压，缓解头痛、视力模糊等症状。其作用机制为减少房水生成并促进玻璃体脱水。常与匹罗卡品滴眼液联合使用，但糖尿病患者慎用，可能诱发高渗性昏迷。
3、肾脏保护：
横纹肌溶解综合征或造影剂肾病早期，甘露醇通过渗透性利尿冲刷肾小管，预防急性肾小管坏死。需与碳酸氢钠溶液配合使用以碱化尿液，但尿量少于30ml/h时应停用，避免加重肾脏负担。
4、解毒急救：
巴比妥类或水杨酸中毒时，甘露醇联合活性炭洗胃可加速毒物排泄。其渗透性利尿作用能增加肾小球滤过率，促进毒物从尿液排出。治疗期间需同步补液维持水电解质平衡，防止脱水。
5、肠道准备：
肠镜检查前口服甘露醇溶液可清洁肠道，其高渗特性使肠腔内水分保留，刺激肠蠕动产生水样便。但可能引起腹胀腹痛，禁用于肠梗阻患者。建议检查前4小时分次服用，配合禁食效果更佳。
使用甘露醇期间应监测血压、尿量及血钠水平，心功能不全者需控制输注速度。饮食宜选择低盐高钾食物如香蕉、菠菜，避免加重电解质紊乱。术后患者可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓，护理时注意穿刺部位有无渗出。出现寒战、呼吸困难等过敏反应需立即停药，静脉注射地塞米松处理。
