妊娠期糖尿病是妊娠期间首次出现或被发现的糖代谢异常，通常在孕24-28周通过糖耐量试验确诊。其主要由胰岛素抵抗加重、遗传因素、胎盘激素干扰、肥胖及年龄因素引起，可通过饮食控制、运动干预、血糖监测、胰岛素治疗及定期产检管理。
1、胰岛素抵抗加重：
妊娠期胎盘分泌的雌激素、孕酮等激素会拮抗胰岛素作用，导致胰岛素敏感性下降。随着孕周增加，胰岛素抵抗逐渐加重，若胰腺β细胞代偿不足则引发高血糖。建议通过分餐制、低升糖指数饮食减轻胰岛负担。
2、遗传因素：
有糖尿病家族史的孕妇患病风险增加2-3倍，特定基因如TCF7L2多态性与发病相关。这类孕妇需更早进行糖筛，孕前体重指数超过25者应提前干预生活方式。
3、胎盘激素干扰：
胎盘催乳素、皮质醇等激素具有升糖作用，促进脂肪分解和糖异生。多胎妊娠时激素水平更高，双胎孕妇发病率较单胎高1.8倍。动态监测血糖变化有助于及时调整控糖方案。
4、肥胖因素：
孕前体重指数≥30的孕妇患病风险达正常体重者的3-5倍，内脏脂肪堆积加重炎症反应和胰岛素抵抗。建议孕前减重5%-7%，孕期体重增长控制在7-11公斤。
5、年龄因素：
35岁以上高龄孕妇发病率显著升高，与β细胞功能衰退相关。高龄孕妇需在孕早期即检测空腹血糖，合并多囊卵巢综合征者应进行胰岛素抵抗评估。
妊娠期糖尿病患者应保证每日摄入25-30克膳食纤维，选择全谷物、豆类及绿叶蔬菜；每周进行150分钟中等强度运动如孕妇瑜伽、游泳；自我监测空腹及餐后2小时血糖，控制目标分别为≤5.3mmol/L和≤6.7mmol/L；定期进行胎儿超声和胎心监护，产后6-12周需复查糖耐量以排除永久性糖尿病。哺乳可降低产后糖尿病转化风险，建议持续母乳喂养至少6个月。
