结肠癌肝转移可通过影像学检查、肿瘤标志物检测、病理活检、肝功能评估及临床症状观察等方式确诊。主要检查手段包括增强CT、PET-CT、血清CEA检测、肝穿刺活检和腹部超声。
1、影像学检查：
增强CT是首选检查方法，能清晰显示肝脏转移灶的大小、数量和位置，准确率超过90%。PET-CT可同时评估全身转移情况，对小于1厘米的病灶检出率较高。腹部超声作为初步筛查手段，操作简便但易受肠道气体干扰。
2、肿瘤标志物：
血清癌胚抗原CEA水平持续升高提示转移可能，但需结合影像学确认。CA19-9等标志物辅助诊断价值较高，动态监测可评估治疗效果。约70%转移患者会出现CEA异常升高，但特异性较低需排除其他消化道疾病。
3、病理活检：
超声引导下肝穿刺活检能明确病理类型和分子特征，对制定靶向治疗方案具有决定性意义。活检前需评估凝血功能，主要风险包括出血和针道转移，准确率可达95%以上。
4、肝功能评估：
转移灶可能导致碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶升高，白蛋白水平下降反映肝脏合成功能受损。Child-Pugh分级可量化评估肝功能储备，对判断手术可行性至关重要。
5、临床症状：
右上腹隐痛、食欲减退和不明原因体重下降是常见表现，晚期可能出现黄疸和腹水。约30%患者初诊时已发生肝转移，肠梗阻症状加重需警惕转移可能。
确诊后应限制高脂饮食减轻肝脏负担，适量补充支链氨基酸改善营养状态。避免剧烈运动防止肿瘤破裂出血，定期监测血常规和肝肾功能。保持每日30分钟有氧运动增强免疫力，睡眠时间不少于7小时。烹饪方式建议蒸煮替代油炸，每日饮水2000毫升促进代谢废物排出。心理疏导可降低焦虑抑郁发生率，家属需关注患者情绪变化。
