斑秃患者通常需要检查血常规、甲状腺功能、自身抗体检测、皮肤镜检查和头皮活检五项核心项目。
1、血常规：
血常规可排查贫血或感染等全身性疾病对脱发的影响。缺铁性贫血是斑秃常见伴发症状，血红蛋白低于110g/L可能加重脱发。部分患者可见白细胞计数异常，提示可能存在慢性炎症反应。
2、甲状腺功能：
甲状腺功能检查包括TSH、FT3、FT4等指标。约15%斑秃患者合并甲状腺疾病，甲状腺抗体阳性率高达25%。甲亢或甲减均可能诱发或加重脱发，需通过药物调节甲状腺激素水平。
3、自身抗体检测：
抗核抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体等检测有助于判断自身免疫因素。斑秃患者常伴随其他自身免疫病如白癜风、红斑狼疮，抗体阳性提示需进行免疫调节治疗。
4、皮肤镜检查：
皮肤镜可观察到特征性黄点征、黑点征及感叹号样毛发。该无创检查能鉴别斑秃与其他脱发类型，如雄激素性脱发通常表现为毛发直径差异增大。动态观察还能评估治疗效果。
5、头皮活检：
顽固性斑秃需进行4mm穿刺活检。病理可见毛囊周围淋巴细胞浸润，晚期出现微型化毛囊。活检能确诊不典型病例，并排除瘢痕性脱发等需不同治疗方案的疾病。
斑秃患者日常需保持头皮清洁但避免过度洗护，选择温和无硅油洗发产品。保证每日摄入30g以上优质蛋白，适量补充含锌、硒食物如牡蛎、巴西坚果。避免熬夜及精神紧张，可尝试正念减压训练。急性进展期建议佩戴透气性好的假发保护裸露头皮，冬季注意防晒防冻。建议每周记录脱发区域变化，复诊时携带照片供医生评估疗效。
