持续发热不退可通过物理降温、补液支持、药物干预、感染源排查及病因治疗等方式处理,通常与感染性疾病、免疫系统异常、肿瘤性疾病、药物反应或中暑等因素有关。
1、物理降温:
体温低于38.5℃时可优先采用温水擦浴、冰袋冷敷等物理方法。重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经部位,避免使用酒精擦浴以免刺激皮肤。保持室温22-24℃并减少衣物覆盖,同时监测体温变化频率应达到每2小时一次。
2、补液支持:
发热导致体液蒸发量增加,每日饮水量需达到2000-3000毫升。可选用口服补液盐、淡盐水或新鲜果汁补充电解质,观察尿液颜色保持淡黄色为宜。出现口唇干裂、尿量减少等脱水表现时需考虑静脉补液。
3、药物干预:
体温超过38.5℃可考虑使用解热镇痛药,如对乙酰氨基酚、布洛芬等非甾体抗炎药。需注意给药间隔时间,避免同类药物叠加使用。儿童应选用混悬液等剂型,妊娠期妇女用药前需咨询医师。
4、感染源排查:
持续发热超过3天需进行血常规、C反应蛋白等实验室检查。根据伴随症状选择针对性检测,如咳嗽患者需行胸部影像学检查,腹泻患者需进行粪便培养。特殊人群如老年人可能出现不典型感染表现。
5、病因治疗:
细菌性感染需根据药敏试验选用抗生素,病毒性感染以对症治疗为主。自身免疫性疾病需使用糖皮质激素调节免疫,肿瘤性发热需针对原发病进行治疗。结核等特殊感染需完成规范疗程。
发热期间应选择易消化的流质或半流质饮食,如米汤、藕粉、蒸蛋等,每日分5-6次少量进食。保持充足卧床休息,避免剧烈运动加重心肺负担。恢复期可逐步增加瘦肉粥、蔬菜泥等营养食物,配合散步等低强度活动促进代谢。注意监测体温曲线变化,如出现意识改变、皮疹或发热持续超过1周,需立即就医排查恶性疾病可能。居家护理时需单独使用餐具并定期消毒,保持室内空气流通但避免直接吹风。