老年人谵妄是一种急性脑功能紊乱综合征，主要表现为意识障碍、注意力不集中和认知功能波动，常见诱因包括感染、代谢紊乱、药物副作用、脱水及环境改变。
1、感染因素：
泌尿系统或呼吸道感染是老年人谵妄最常见诱因。病原体释放的毒素和炎症因子可干扰神经递质平衡，临床常伴随发热或白细胞升高。需通过血常规、尿培养等检查明确感染源，针对性使用抗生素如头孢曲松、左氧氟沙星等，同时加强补液和营养支持。
2、代谢紊乱：
电解质失衡如低钠血症、血糖异常高/低血糖或肝肾功能衰竭均可导致谵妄。这类患者可能出现震颤、多汗等体征，需立即纠正代谢异常。例如低钠血症需限制液体并补充高渗盐水，糖尿病酮症酸中毒需胰岛素治疗。
3、药物影响：
抗胆碱能药物如苯海索、镇静催眠药如地西泮及多种药物联用易诱发谵妄。老年人药物代谢能力下降，建议停用非必需药物，必要时换用更安全的替代药物如右佐匹克隆。
4、脱水缺氧：
血容量不足或慢性缺氧如COPD、心衰会减少脑灌注，表现为皮肤弹性差、黏膜干燥。需通过静脉补液改善循环，心衰患者需控制补液速度，慢性缺氧者应给予低流量吸氧。
5、环境刺激：
住院环境改变、睡眠剥夺或感觉剥夺如白内障、耳聋可能加重定向障碍。应保持病房光线适宜，减少夜间干扰，提供助听器或老花镜等辅助器具，家属陪伴有助于缓解焦虑。
预防老年人谵妄需多维度干预：保证每日1500-2000毫升饮水，摄入富含维生素B族的全谷物和瘦肉；白天适当晒太阳并做太极拳等温和运动以调节昼夜节律；夜间保持安静环境，必要时使用小剂量褪黑素；定期监测血压血糖，避免擅自调整药物。若出现躁动症状，可尝试用薄荷油按摩太阳穴或播放舒缓音乐，严重时需及时就医评估。
