多数情况下胚胎完全流出体外后不需要清宫。是否需清宫需结合超声检查确认宫腔内有无残留组织,若残留物直径小于3厘米且无活动性出血,可优先选择药物促进排出。
一、无需清宫的情况:
当超声显示宫腔无残留或残留组织较小时,身体可通过自然收缩将剩余组织排出。此时医生常开具益母草颗粒、新生化颗粒等中成药帮助子宫复旧,配合缩宫素鼻喷雾剂促进宫缩。患者需观察阴道出血量,正常情况出血应在一周内逐渐减少,若持续鲜红色出血或发热需复诊。日常避免剧烈运动,两周内禁止盆浴及性生活,预防感染。
二、需清宫手术的指征:
宫腔残留组织超过3厘米伴持续出血时需行清宫术,可能与胎盘绒毛植入、子宫畸形等因素有关,通常表现为阵发性腹痛、出血量大于月经量等症状。手术可选择超声引导下吸宫术或宫腔镜下电切术,术后需服用头孢克肟分散片预防感染,使用屈螺酮炔雌醇片调节内膜修复。术后一个月需复查激素水平,评估卵巢功能恢复情况。
流产后饮食宜补充高铁高蛋白食物如鸭血豆腐汤、红苋菜猪肝粥,避免生冷辛辣刺激。每日可进行半小时散步促进血液循环,但禁止跳绳等跳跃运动。保持会阴部清洁,选择纯棉透气内裤,睡眠时采用侧卧位减轻盆腔压力。心理上可通过正念冥想缓解焦虑情绪,配偶应参与情感支持。若出现持续头晕、心悸等贫血症状需及时就医。