前列腺癌根治术存在一定风险，主要包括术中出血、尿失禁、勃起功能障碍、尿道狭窄和直肠损伤等并发症。
1、术中出血：
前列腺周围血管丰富，手术过程中可能出现难以控制的出血。出血量较大时可能需要输血，严重者可导致休克。术前评估凝血功能、术中精细操作及使用先进止血设备可降低风险。
2、尿失禁：
术后约5-30%患者出现压力性尿失禁，与尿道括约肌损伤有关。多数患者通过盆底肌训练可在6-12个月内恢复，严重者需植入人工尿道括约肌。机器人辅助手术可更好保护神经血管束。
3、勃起障碍：
60岁以下患者术后勃起功能障碍发生率约30-50%，与手术损伤阴茎海绵体神经有关。神经保留术式可降低风险，术后可通过磷酸二酯酶5抑制剂等药物辅助治疗。
4、尿道狭窄：
约5-15%患者术后出现膀胱尿道吻合口狭窄，表现为排尿困难。需定期尿道扩张或内镜下切开治疗。选择经验丰富的主刀医生可显著减少该并发症。
5、直肠损伤：
发生率低于2%，但可能引发严重感染。术前肠道准备、术中精细分离可预防，一旦发生需立即修补并造瘘。肥胖患者及既往接受过盆腔放疗者风险较高。
术后需保持导尿管通畅2-3周，每日饮水2000毫升以上预防感染。早期进行凯格尔运动改善控尿功能，3个月内避免骑自行车等压迫会阴部活动。饮食宜高蛋白、高纤维，限制辛辣刺激食物。定期复查PSA水平监测复发，术后第一年每3个月检查一次。出现持续尿失禁、反复尿路感染或骨痛等症状需及时就诊。
