拉莫三嗪片在医生指导下可以长期服用，主要用于癫痫和双相情感障碍的维持治疗，需定期监测血药浓度、肝肾功能及过敏反应。
1、适应症评估：
拉莫三嗪是钠通道阻滞剂，适用于癫痫部分性发作、全面性强直阵挛发作及双相情感障碍的预防。长期用药需明确疾病类型，如双相障碍患者通常需要持续数年维持治疗，癫痫患者可能需终身服药。医生会根据病情稳定性调整疗程，擅自停药可能导致症状复发或加重。
2、剂量调整：
初始用药需缓慢滴定剂量，从25mg/日逐步增加至维持量100-200mg/日。长期服用期间需根据临床反应和血药浓度有效范围3-14μg/ml调整剂量。老年患者、肝功能不全者需减量，避免药物蓄积引发毒性反应。
3、不良反应管理：
常见副作用包括头晕、头痛、嗜睡，多数在用药初期出现。严重风险为史蒂文斯-约翰逊综合征发生率约0.1%，用药前8周需密切观察皮疹。长期使用可能影响甲状腺功能，建议每6个月检查TSH水平。
4、药物相互作用：
丙戊酸可使拉莫三嗪半衰期延长至59小时，需减少50%剂量；卡马西平、苯妥英钠则会降低其血药浓度。合并使用抗抑郁药可能增加震颤风险，与口服避孕药联用需增加拉莫三嗪剂量20%。
5、监测随访：
长期用药者每3-6个月需复查肝肾功能、血常规，育龄女性应监测妊娠风险FDA妊娠C级。突然停药可能诱发癫痫持续状态，减量过程建议每2周减少25%剂量，总周期不少于6周。
长期服用拉莫三嗪期间应保持规律作息，避免饮酒和剧烈情绪波动。饮食注意补充叶酸每日400μg和维生素D，减少咖啡因摄入。出现认知功能下降或视力模糊时需及时复诊，运动时注意预防体位性低血压。建议使用药物提醒工具确保按时服药，旅行时随身携带医疗警示卡。
