褥疮最怕的三种东西是保持皮肤干燥、定期翻身减压和营养支持。这三项措施能有效预防褥疮发生或恶化,主要通过减少局部压力、改善血液循环和增强组织修复能力实现。
1、保持干燥:
潮湿环境会软化皮肤角质层,增加摩擦损伤风险,同时滋生细菌导致感染。失禁患者需及时清洁并涂抹氧化锌软膏等屏障保护剂,卧床者应选择透气性好的棉质衣物和防褥疮垫,每日检查骨突部位皮肤情况。若已出现红斑或破损,可使用生理盐水清洗后暴露于空气中促进干燥。
2、翻身减压:
持续受压超过2小时即可引发缺血性损伤。护理人员需每1-2小时协助患者变换体位,采用30度侧卧交替法分散压力,重点保护骶尾、足跟等骨突部位。气垫床或泡沫垫能减少局部压强,但不可替代人工翻身。已形成溃疡者需严格避免患处受压。
3、营养支持:
低蛋白血症会延缓伤口愈合。每日需保证1.2-1.5g/kg优质蛋白摄入,优先选择鱼肉、鸡蛋等易消化来源,搭配维生素C和锌制剂促进胶原合成。吞咽障碍者可选用整蛋白型肠内营养粉,严重营养不良需静脉补充白蛋白。同时监测血红蛋白和血清前白蛋白水平。
长期卧床者每日需进行被动关节活动预防肌肉萎缩,家属可用掌心温度约37℃的毛巾热敷促进血液循环。建议室内湿度维持在50%-60%,使用pH5.5弱酸性沐浴露清洁皮肤。若出现黑色焦痂、脓性分泌物或发热,提示可能发展为Ⅲ-Ⅳ期褥疮,需立即就医进行清创和抗感染治疗。糖尿病患者需额外控制血糖水平以降低感染风险。