睾丸炎的治疗药物主要包括抗生素、非甾体抗炎药和镇痛药,具体用药需根据病原体类型和症状严重程度决定。常用药物有头孢曲松、多西环素、布洛芬等。
1、抗生素:
细菌性睾丸炎需针对性使用抗生素。头孢曲松对淋球菌感染有效,多西环素适用于衣原体感染,左氧氟沙星可覆盖常见革兰阴性菌。用药前需通过尿培养或分泌物检测明确病原体,疗程通常持续2周。支原体感染可选用阿奇霉素。抗生素使用期间需禁酒并监测肝功能。
2、抗炎药物:
非甾体抗炎药能缓解睾丸肿胀和疼痛。布洛芬通过抑制前列腺素合成减轻炎症反应,塞来昔布选择性抑制COX-2酶减少胃肠道刺激,双氯芬酸钠缓释片可维持12小时药效。严重水肿时可短期联用泼尼松等糖皮质激素,但需注意血糖升高副作用。
3、镇痛治疗:
急性疼痛可选用对乙酰氨基酚或曲马多。对乙酰氨基酚每日总量不超过3000mg,肝功能异常者需减量。曲马多适用于中重度疼痛,但可能引起头晕便秘。局部冷敷可协同增强镇痛效果,每次15-20分钟,间隔2小时重复。
4、辅助用药:
α受体阻滞剂如坦索罗辛可改善伴发的排尿困难。慢性病例可配合迈之灵等改善微循环药物。合并阴囊湿疹时联用氯雷他定抗过敏。益生菌制剂有助于预防抗生素相关性腹泻,建议间隔2小时服用。
5、中药制剂:
癃清片具有清热解毒功效,银花泌炎灵片适用于湿热下注型睾丸炎。中药使用需辨证施治,避免与西药发生相互作用。急性期应优先采用西医治疗方案,恢复期可配合中药调理。
治疗期间需卧床休息并使用阴囊托带减轻下垂牵拉痛。饮食宜清淡,避免辛辣刺激食物,每日饮水2000ml以上促进代谢。恢复期3个月内禁止剧烈运动和重体力劳动,建议穿着宽松棉质内裤保持局部通风干燥。定期复查超声监测睾丸血流情况,若出现持续发热或疼痛加剧需及时复诊调整治疗方案。慢性睾丸炎患者应避免长时间骑自行车等会阴部受压活动。