白内障是晶状体蛋白质变性导致的透明性下降或颜色改变,主要与年龄增长、紫外线暴露、代谢异常等因素相关。
白内障的成因主要有五种。晶状体老化是最常见原因,随着年龄增长,晶状体蛋白逐渐氧化变性,60岁以上人群发病率显著升高。长期紫外线照射会加速晶状体蛋白损伤,高原地区及户外工作者更易患病。糖尿病等代谢性疾病会引起晶状体内糖代谢紊乱,导致山梨醇蓄积和渗透压改变。眼部外伤或炎症可能直接破坏晶状体结构,如钝挫伤或葡萄膜炎病史者风险增加。部分药物长期使用会产生晶状体毒性,如糖皮质激素和抗精神病药物氯丙嗪。
白内障通常表现为渐进性视力下降,早期可能出现视物模糊、眩光敏感等症状。部分患者出现近视度数暂时性增加,阅读时反而无需佩戴老花镜。晚期患者可见瞳孔区灰白色混浊,严重时可能完全失明。
预防措施包括佩戴防紫外线眼镜,控制血糖血压等基础疾病。饮食中增加维生素C、E等抗氧化物质摄入,适量补充叶黄素。避免长期使用糖皮质激素滴眼液,眼部外伤后需及时就医。
当视力下降影响日常生活时,应考虑手术治疗。目前主要采用超声乳化吸除联合人工晶体植入术,具有切口小、恢复快的特点。少数复杂病例可能需要囊外摘除等传统术式。术后需定期复查,警惕后发性白内障等并发症。