介入治疗对肝癌患者具有显著疗效,尤其适用于中晚期无法手术切除的病例。其治疗效果主要与肿瘤分期、肝功能储备及具体技术选择有关。
介入治疗通过阻断肿瘤血供或局部给药直接杀伤癌细胞。经导管动脉化疗栓塞术TACE是最常用技术,将化疗药物与栓塞剂混合注入肿瘤供血动脉。对于3-5厘米的孤立性肝癌,TACE的客观缓解率可达40%-60%。射频消融RFA则通过高温灭活肿瘤,对3厘米以下病灶的完全消融率超过90%。
治疗效果受多种因素影响。巴塞罗那分期B期患者接受TACE治疗的中位生存期可达16-20个月。合并门静脉癌栓时需联合放射性粒子植入,肝功能Child-Pugh C级患者则需谨慎选择。部分病例需联合靶向药物如索拉非尼或仑伐替尼进行综合治疗。
少数患者可能出现栓塞后综合征,表现为发热、腹痛等,通常3-5天自行缓解。严重并发症如肝脓肿发生率低于5%。治疗后需定期复查增强CT或MRI评估疗效,根据mRECIST标准调整方案。
对于晚期肝癌,介入治疗联合系统治疗可延长生存期。但肿瘤广泛转移或肝功能严重失代偿者疗效有限。具体方案需由肝胆外科、介入科及肿瘤科多学科团队评估制定。