固定义齿通常需要磨除部分天然牙体组织。磨牙的主要目的是为修复体提供足够的固位空间和抗力形，同时确保修复体与邻牙的协调性。是否必须磨牙取决于修复方案设计、基牙条件、咬合关系等因素。
固定义齿对基牙的预备要求主要有三点：一是磨除牙釉质形成锥度，使修复体能顺利就位；二是制备肩台保证边缘密合性，防止继发龋；三是调整咬合面形态，避免修复体承受过大咬合力。对于牙体缺损较大的患牙，磨除量可能达到牙冠高度的1/2-2/3。
部分特殊情况可减少磨牙量。当采用粘接型固定义齿时，对基牙的磨除量可控制在0.3-0.7毫米；对于牙冠较短的基牙，可通过龈下预备或使用特殊全冠设计来保留更多牙体组织；种植体支持的固定义齿则完全无需磨损邻牙。
磨牙操作存在一定风险。过度预备可能导致牙髓暴露或牙体折裂，临床数据显示约5%-15%的基牙在修复后10年内出现牙髓病变。建议在修复前通过X线片评估牙髓腔位置，采用橡皮障隔离和冷却系统保护牙髓，术后使用脱敏剂处理暴露的牙本质小管。
少数病例可采用替代方案。对于前牙间隙小于2毫米的情况，树脂贴面或瓷贴面可避免大量磨牙；牙周夹板式修复体适用于松牙固定；计算机辅助设计制作的微创修复体能将磨牙量减少30%-40%。但这类方案对适应症选择要求严格，需经修复专科医师评估。
