新生儿黄疸在血清总胆红素水平超过特定阈值或存在高危因素时需要蓝光治疗。蓝光照射是治疗新生儿高胆红素血症的有效手段，主要适用于病理性黄疸或可能引发胆红素脑病的情况。
血清总胆红素水平是核心指标。足月健康新生儿若胆红素值超过15mg/dl256μmol/L，早产儿超过10-14mg/dl171-239μmol/L需考虑光疗。出生24小时内出现的黄疸、每日胆红素上升速度＞5mg/dl85μmol/L或伴有溶血性疾病如ABO/Rh血型不合时更需积极干预。
高危因素会降低光疗阈值。低出生体重儿＜2500克、胎龄＜37周的早产儿、存在败血症或低蛋白血症＜25g/L等情况，即使胆红素未达常规标准也可能需要治疗。头颅血肿、G6PD缺乏症患儿出现黄疸时需更早启动光疗。
临床表现决定治疗紧迫性。当出现嗜睡、吸吮无力等神经系统症状，或皮肤黄染进展至手足心时，提示可能存在急性胆红素脑病风险，需立即蓝光治疗。母婴血型不合导致的溶血性黄疸，出生后需预防性监测胆红素变化。
光疗期间需密切监测。治疗12小时后胆红素下降未达1-2mg/dl17-34μmol/L，或持续超过20mg/dl342μmol/L时需考虑换血疗法。光疗后胆红素反弹超过2mg/dl34μmol/L者可能需要重复照射。
少数情况需谨慎处理。先天性胆道闭锁患儿虽表现为黄疸，但光疗无效需手术干预。遗传代谢性疾病如克里格勒-纳贾尔综合征需长期间断光疗。对于极低出生体重儿，光疗时需注意体温调节与液体平衡。
