老年人心力衰竭伴随咳嗽的药物治疗需根据病因选择，常用药物包括利尿剂如呋塞米、血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利、β受体阻滞剂如美托洛尔等，咳嗽若由药物副作用引起可调整用药方案。
1、利尿剂：
呋塞米等袢利尿剂可缓解心衰引起的肺淤血，减少液体潴留从而改善咳嗽。这类药物通过促进钠水排泄降低心脏前负荷，适用于伴有呼吸困难及湿啰音的患者，需监测电解质避免低钾血症。
2、ACEI类药物：
依那普利等血管紧张素转换酶抑制剂可改善心室重构，但可能引发干咳副作用。若咳嗽持续超过2周且排除肺淤血因素，可考虑更换为血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦。
3、β受体阻滞剂：
美托洛尔等药物通过抑制交感过度激活改善心功能，适用于稳定性心衰患者。需注意该类药物可能加重支气管痉挛，慢性阻塞性肺疾病患者应在医生指导下谨慎使用。
4、强心苷类药物：
地高辛适用于伴有快速房颤的心衰患者，通过增强心肌收缩力改善循环淤血。该药物需严格监测血药浓度，老年患者更易出现心律失常等中毒反应。
5、止咳药物：
右美沙芬等中枢性镇咳药仅建议用于严重影响生活的干咳，痰多者禁用。若咳嗽由肺淤血引起，应以改善心功能为主，避免单纯抑制咳嗽反射导致分泌物滞留。
老年心衰患者需限制每日钠盐摄入在3克以下，保持适度有氧运动如床边脚踏车训练。监测每日体重变化波动超过2公斤需就诊，睡眠时抬高床头可减轻夜间阵发性呼吸困难。注意ACEI类药物可能引起味觉异常，可配合柠檬水漱口改善食欲。长期服用利尿剂者应多食香蕉、橙子等富钾食物，但肾功能不全者需控制钾摄入。咳嗽症状加重或出现粉红色泡沫痰应立即就医评估心功能。
