胡桃夹综合征可能引发左肾静脉受压综合征、血尿、蛋白尿等并发症。该疾病因左肾静脉受肠系膜上动脉和腹主动脉压迫导致，并发症严重程度与受压持续时间及侧支循环建立情况相关。
左肾静脉受压综合征是典型并发症，表现为左腰部持续性钝痛，站立或活动后加重。静脉回流受阻可导致肾静脉高压，引发肾小球滤过膜损伤。超声检查可见左肾静脉近端扩张，远端狭窄，血流速度异常。
血尿多为镜下血尿，剧烈运动后可出现肉眼血尿。红细胞形态学检查显示非肾小球源性血尿，尿红细胞位相以正常形态为主。长期血尿可能引发缺铁性贫血，需监测血红蛋白和血清铁蛋白水平。
蛋白尿通常为轻度选择性蛋白尿，24小时尿蛋白定量多小于1克。肾静脉高压导致肾小球基底膜通透性改变是主要机制。持续蛋白尿可能引起低蛋白血症，需定期检测尿微量白蛋白/肌酐比值。
少数患者可能出现精索静脉曲张或卵巢静脉综合征，男性表现为阴囊坠胀感，女性出现盆腔充血症状。彩色多普勒超声可显示精索静脉或卵巢静脉迂曲扩张。严重者可考虑血管介入治疗。
慢性盆腔疼痛综合征可能伴随发生，与髂内静脉回流受阻相关。疼痛多位于下腹部或腹股沟区，久坐或月经期加重。盆腔静脉造影可见侧支循环形成，磁共振静脉成像有助于明确诊断。
