急性气管支气管炎是病毒或细菌感染导致的气管、支气管黏膜急性炎症,主要表现为咳嗽、咳痰、胸闷,通常由病毒感染、细菌感染、冷空气刺激、过敏反应、吸烟等因素诱发。
1、病毒感染:
约90%的急性气管支气管炎由鼻病毒、流感病毒等呼吸道病毒引起。病毒侵入呼吸道后破坏黏膜屏障,引发局部充血水肿和炎性分泌物增多。针对病毒感染以对症治疗为主,可选用右美沙芬缓解干咳,氨溴索促进排痰。
2、细菌感染:
肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌可继发于病毒感染后,表现为黄脓痰、发热等症状。细菌性感染需根据痰培养结果选用阿莫西林、头孢呋辛等抗生素,同时配合支气管扩张剂改善通气。
3、冷空气刺激:
寒冷空气直接刺激气道黏膜,导致血管收缩、纤毛运动减弱,使病原体更易定植。冬季高发期建议佩戴口罩保暖,保持室内湿度50%-60%,避免突然接触冷空气。
4、过敏反应:
花粉、尘螨等过敏原可诱发气道高反应性,出现阵发性刺激性咳嗽伴白色泡沫痰。明确过敏原后需避免接触,严重者可短期使用布地奈德雾化吸入控制炎症。
5、吸烟损伤:
烟草中的焦油和尼古丁会损害气道纤毛清除功能,使病原体滞留时间延长。吸烟者发病率是非吸烟者的2-3倍,戒烟后气道修复需6-12个月,建议配合呼吸康复训练。
急性期需每日饮水1500-2000毫升稀释痰液,食用雪梨、白萝卜等润肺食物。恢复期可进行腹式呼吸训练,每周3次快走或游泳增强肺功能。若咳嗽持续超过3周、痰中带血或出现呼吸困难,需及时排查肺炎、结核等疾病。多数患者2-3周痊愈,但老年人和慢性肺病患者需警惕病情迁延。