牙源性角化囊肿是一种常见的颌骨囊性病变，属于牙源性肿瘤样病变，主要由牙源性上皮组织异常增生引起，具有局部侵袭性和易复发的特点。
1、发病机制：
牙源性角化囊肿起源于牙板残余或牙源性上皮，囊壁由复层鳞状上皮构成，表层细胞呈现特征性角化。囊肿内含有角化物或奶酪样物质，囊液常呈黄白色粘稠状。其生长方式多呈膨胀性生长，可造成颌骨骨质吸收。
2、临床表现：
早期多无明显症状，随着囊肿增大可出现颌骨膨隆、牙齿移位或松动。下颌骨好发，约占70%。X线检查可见单房或多房性透射影，边缘常呈扇形或切迹状。约10%病例可伴发基底细胞痣综合征。
3、病理特征：
镜下可见囊壁由5-8层鳞状上皮细胞组成，表层细胞呈波浪状角化，基底层细胞呈栅栏状排列。纤维囊壁较薄且无炎症细胞浸润，这是与根尖囊肿鉴别的关键点。囊腔内可见角蛋白样物质堆积。
4、诊断方法：
需结合临床表现、影像学检查和病理活检确诊。曲面断层片可显示囊肿范围，CT有助于评估骨皮质破坏情况。穿刺抽吸可见角化上皮细胞，最终诊断需依靠术后病理检查。需注意与成釉细胞瘤、含牙囊肿等疾病鉴别。
5、治疗原则：
手术彻底刮除是主要治疗方式，对于大型囊肿可采用开窗减压术。复发率约25-60%，需长期随访。多次复发或侵袭性生长者可考虑颌骨部分切除。术中可使用Carnoy液辅助处理囊壁，术后每6个月复查影像学。
术后应保持口腔卫生，避免术区感染。日常饮食宜选择软质食物，避免过硬食物刺激手术部位。定期口腔检查有助于早期发现复发迹象，建议每年进行全景片检查。对于伴有基底细胞痣综合征的患者，还需进行皮肤科和神经科系统评估。戒烟限酒、均衡营养对预防复发具有积极作用。
