拔毛癖主要表现为反复拔除自身毛发的行为，常见症状包括毛发区域稀疏斑秃、拔毛前紧张感与拔后快感、皮肤毛囊损伤等。拔毛癖的症状发展可分为早期行为异常、中期毛发损伤、晚期继发感染三个阶段。
1、行为异常：
早期表现为无法克制的拔毛冲动，患者常在无聊、焦虑或压力情境下无意识拔除头发、眉毛或睫毛。部分患者会伴随捻搓毛发、检查毛根等仪式性动作，拔毛行为多发生在独处时，可能被误认为单纯习惯性动作。
2、毛发缺损：
持续拔毛导致头皮、眉弓或睫毛区域出现不规则斑片状脱发，脱发区边缘可见长短不一的断裂毛发。部分患者会刻意拔除特定质地毛发如卷曲或粗硬毛发，严重者可出现全秃，常因外观异常引发社交回避。
3、皮肤损伤：
反复机械刺激可造成毛囊炎、皮肤红斑或结痂，拔毛区域可能出现粟丘疹样角质栓。约30%患者会伴随食毛癖咀嚼或吞咽毛发，严重者可形成胃内毛结石，引发腹痛或肠梗阻等并发症。
4、情绪波动：
拔毛前出现显著焦虑或紧张感，实施行为后获得短暂愉悦，随即产生羞耻或自责情绪。部分儿童患者会在睡眠中无意识拔毛，清醒后否认行为，这种矛盾心理可能加重抑郁或焦虑障碍共病风险。
5、功能影响：
长期拔毛可导致睫毛缺失引发结膜炎，眉毛缺损影响面部表情识别。患者常花费大量时间遮掩脱发部位戴假发或画眉，严重干扰学习工作效率，部分患者因害怕被嘲笑而拒绝游泳等社交活动。
建议患者保持规律作息减少焦虑诱因，可通过佩戴手套、使用握力球等行为替代疗法缓解冲动。日常补充富含锌、维生素B族的食物如牡蛎、全麦面包促进毛囊修复，避免摄入咖啡因加重焦虑。若脱发面积持续扩大或伴随情绪障碍，需及时至精神科进行认知行为治疗或药物干预。
