小三阳患者可以生育健康小孩。乙肝病毒表面抗原阳性、e抗原阴性、核心抗体阳性的小三阳状态，病毒复制活跃度较低，通过规范母婴阻断措施可有效降低垂直传播风险。
一、孕前评估与干预：
计划怀孕前需检测乙肝病毒载量及肝功能，病毒载量超过10^5拷贝/毫升时建议在肝病科医生指导下进行抗病毒治疗。常用抗病毒药物包括恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物，这类药物能显著抑制病毒复制。同时需评估肝脏超声和弹性检测结果，排除肝硬化等严重肝损伤。
二、孕期管理要点：
妊娠期间需每2-3个月监测肝功能与病毒载量，出现异常需及时调整治疗方案。孕晚期病毒载量较高者，可在妊娠28-32周开始服用替诺福韦等妊娠安全B类药物。孕期避免进行羊膜穿刺等侵入性检查，减少胎儿暴露风险。营养方面需保证优质蛋白摄入，适当补充维生素B族和叶酸。
三、分娩与新生儿处理：
分娩方式不影响传播概率，根据产科指征选择自然分娩或剖宫产。新生儿出生12小时内需在不同部位分别接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，后续按0-1-6月方案完成三针疫苗接种。哺乳期母亲如未进行抗病毒治疗且乳头无破损，可进行母乳喂养。
小三阳父母生育后需定期带儿童检测乙肝两对半，确认是否产生保护性抗体。家庭成员应避免共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品。日常饮食注意控制脂肪摄入，优先选择清蒸、炖煮等烹饪方式，适当进行散步、瑜伽等低强度运动。保持规律作息和愉悦心情有助于肝功能稳定，每6个月需复查肝脏超声和甲胎蛋白。
