巨细胞病毒性肝炎可通过血清学检测、病毒DNA检测、肝功能检查、影像学检查、肝组织活检等方式确诊。该病通常由巨细胞病毒感染、免疫功能低下、母婴传播、输血感染、器官移植等因素引起。
1、血清学检测：
检测血清中巨细胞病毒特异性IgM和IgG抗体是初步筛查手段。IgM抗体阳性提示近期感染，IgG抗体阳性表明既往感染或潜伏感染。抗体亲和力检测可区分原发感染和再激活感染。
2、病毒DNA检测：
通过聚合酶链反应技术检测血液、尿液或肝组织中巨细胞病毒DNA载量。病毒载量超过500拷贝/毫升具有诊断意义，动态监测可评估抗病毒治疗效果。
3、肝功能检查：
血清转氨酶升高是肝脏受损的重要指标，ALT和AST水平通常超过正常值2-5倍。胆红素和碱性磷酸酶升高提示胆汁淤积，白蛋白降低反映肝脏合成功能受损。
4、影像学检查：
腹部超声可发现肝脏肿大、回声增粗等非特异性改变。CT或MRI检查能评估肝实质病变程度，排除胆道梗阻和肝脏占位性病变。
5、肝组织活检：
病理检查可见肝细胞核内包涵体形成，免疫组化染色能直接显示病毒抗原。活检结果对疑难病例具有确诊价值，但属于有创操作需严格掌握适应症。
确诊巨细胞病毒性肝炎需结合临床表现与实验室检查综合判断。急性期患者需卧床休息，给予高蛋白高维生素饮食，避免摄入酒精和肝毒性药物。恢复期可进行适度有氧运动如散步、游泳，定期监测肝功能指标。免疫功能低下者需预防性使用更昔洛韦、缬更昔洛韦等抗病毒药物，移植术后患者应维持免疫抑制剂的合理剂量。
