治疗心肌缺血没有绝对“最好”的单一药物，需根据病情联合使用抗血小板药、他汀类药、硝酸酯类药、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物。
1.抗血小板药
抗血小板药是预防血栓形成的基础用药，主要用于防止冠状动脉内血小板聚集导致血管进一步狭窄或闭塞。此类药物通过抑制血小板活性，降低心肌梗死发生的概率。常见药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、替格瑞洛片等。患者通常需长期服用以维持疗效，但需注意观察是否有牙龈出血、皮肤瘀斑等出血倾向，务必在医生指导下规范使用，不可擅自停药或更改剂量。
2.他汀类药
他汀类药主要用于调节血脂水平，稳定动脉粥样硬化斑块，从而改善心肌供血环境。这类药物能显著降低低密度脂蛋白胆固醇，延缓血管病变进展。常用药物有阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、辛伐他汀片等。部分患者服药初期可能出现肌肉酸痛或肝功能指标波动，需定期复查相关生化指标。该类药物是冠心病二级预防的核心措施之一，须遵医嘱长期坚持服用以达到最佳保护效果。
3.硝酸酯类药
硝酸酯类药具有快速扩张冠状动脉和外周血管的作用，能有效缓解心绞痛症状，减轻心脏负荷。当患者出现胸闷、胸痛急性发作时，舌下含服硝酸甘油片可迅速起效。长效制剂如单硝酸异山梨酯缓释片则用于日常预防发作。使用时需注意可能引起头痛、面部潮红或体位性低血压，严禁与某些治疗勃起功能障碍的药物同服，以免引发严重低血压危及生命，具体用法需严格遵循医嘱。
4.β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过减慢心率、降低心肌收缩力来减少心肌耗氧量，从而改善心肌缺血状况，尤其适用于合并高血压或既往有心梗病史的患者。代表药物包括美托洛尔缓释片、比索洛尔片、卡维地洛片等。此类药物有助于改善远期预后，降低猝死风险。但哮喘患者或严重心动过缓者需慎用，使用过程中若出现乏力、气短加重等情况应及时就医评估，调整治疗方案以确保安全有效。
5.钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂能够松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加心肌血液供应，特别适用于变异型心绞痛或合并高血压的患者。常见药物有氨氯地平片、硝苯地平控释片、地尔硫卓缓释胶囊等。不同亚型的药物对心脏和血管的选择性不同，医生会根据个体情况选择合适品种。服药期间应注意监测血压变化，避免突然停用导致反跳现象，同时注意口腔卫生以防牙龈增生等副作用，全程需在专业医师指导下进行。
心肌缺血患者在药物治疗的同时，应保持低盐低脂饮食，多吃蔬菜水果和全谷物，严格控制体重，戒烟限酒，避免情绪激动和过度劳累。日常可进行适度的有氧运动如散步、太极拳等，但需避免剧烈活动诱发心绞痛。家属应协助患者监测血压、心率变化，提醒按时服药并定期复诊，一旦出现胸痛持续不缓解、大汗淋漓等紧急情况，必须立即拨打急救电话送医救治，切勿自行驾车前往医院以免途中发生意外。
