勃起而不坚可能与心理因素、血管病变、激素水平异常、神经损伤或慢性疾病有关，可遵医嘱使用西地那非片、他达拉非片、伐地那非片、十一酸睾酮胶丸或盐酸阿扑吗啡舌下片等药物。勃起功能障碍需明确病因后针对性治疗，不建议自行用药。
一、西地那非片
西地那非片适用于血管性勃起功能障碍，通过抑制磷酸二酯酶5改善阴茎血流。该药对心脑血管疾病患者存在禁忌，用药期间需避免与硝酸酯类药物同服。常见不良反应包括头痛、面部潮红，需在医生评估后使用。
二、他达拉非片
他达拉非片作用持续时间较长，适合需要自然性刺激的勃起功能障碍患者。其可能引起肌肉疼痛或背痛，肾功能不全者需调整剂量。该药与α受体阻滞剂联用可能导致血压下降，须严格遵循医嘱。
三、伐地那非片
伐地那非片起效较快，对糖尿病性勃起功能障碍可能有一定效果。用药后可能出现视觉异常或鼻塞，禁止与HIV蛋白酶抑制剂合用。存在严重肝病患者应避免使用。
四、十一酸睾酮胶丸
十一酸睾酮胶丸用于睾酮缺乏导致的勃起功能障碍，需通过血液检测确认激素水平异常。长期使用可能影响精子生成，需定期监测前列腺特异性抗原。该药不适用于前列腺癌患者。
五、盐酸阿扑吗啡舌下片
盐酸阿扑吗啡舌下片通过激活多巴胺受体改善勃起功能，适用于心理性勃起功能障碍。可能引发恶心或头晕，服药后需保持坐姿以防跌倒。严重呼吸系统疾病患者禁用。
改善勃起功能需综合管理，建议减少吸烟饮酒，保持规律运动如快走或游泳，控制高血压糖尿病等基础疾病。饮食可增加深海鱼、坚果等富含精氨酸食物，避免高脂饮食。心理压力较大时可尝试正念训练，伴侣共同参与治疗有助于缓解焦虑。若症状持续超过3个月或伴随心血管症状，须及时至男科或泌尿外科就诊。
