灰指甲一般是指甲真菌病，可遵医嘱使用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏、联苯苄唑乳膏、伊曲康唑胶囊、特比萘芬片等药物治疗。甲真菌病主要由皮肤癣菌、酵母菌等真菌感染引起，表现为指甲增厚、变色、分层或脱落，需结合感染类型和严重程度选择药物。
1、盐酸阿莫罗芬搽剂
盐酸阿莫罗芬搽剂适用于轻中度甲真菌病，通过破坏真菌细胞膜发挥杀菌作用。该药可直接涂抹于病甲，每周使用1-2次，需持续治疗至新甲完全长出。用药期间可能出现局部灼热感，避免接触眼睛和黏膜。孕妇及哺乳期女性慎用。
2、环吡酮胺乳膏
环吡酮胺乳膏对皮肤癣菌和酵母菌均有抑制作用，适用于浅表白斑型灰指甲。每日涂抹患处1-2次，需配合锉薄病甲以增强渗透。可能出现皮肤红斑或脱屑等不良反应。治疗期间需保持患处干燥，避免与他人共用指甲剪等物品。
3、联苯苄唑乳膏
联苯苄唑乳膏可抑制真菌麦角固醇合成，对红色毛癣菌引起的灰指甲效果较好。每日睡前涂抹一次，疗程通常需要3-6个月。用药部位可能出现瘙痒或刺痛感。合并细菌感染时需配合抗生素治疗，糖尿病患者需加强血糖控制。
4、伊曲康唑胶囊
伊曲康唑胶囊适用于严重或广泛性甲真菌病，采用冲击疗法口服给药。该药通过肝脏代谢，用药期间需监测肝功能，禁用于心功能不全患者。可能与华法林等药物产生相互作用，需在医生指导下调整剂量。治疗周期通常为3-4个月。
5、特比萘芬片
特比萘芬片对皮肤癣菌杀菌作用显著，适用于指甲远端侧缘型感染。常见不良反应包括胃肠道不适和皮疹，肝功能异常者需减量使用。治疗期间应定期复查肝肾功能，避免与咖啡因同服。手指甲疗程6周，脚趾甲需12周。
灰指甲患者需保持手足干燥清洁，每日更换棉质袜子并消毒鞋袜。避免长期浸泡手足或穿不透气鞋靴，公共场所不赤脚行走。治疗期间每月修剪病甲一次，使用专用工具防止交叉感染。饮食可适当补充蛋白质和维生素A促进指甲修复，但药物使用必须严格遵循医嘱，不可自行增减疗程。
