氯膦酸二钠胶囊主要用于治疗恶性肿瘤引起的高钙血症、骨转移性疼痛及骨质疏松等疾病。其作用机制主要有抑制破骨细胞活性、减少骨吸收、降低血钙水平、缓解骨痛、预防病理性骨折。
固令 氯膦酸二钠胶囊
生产厂家：拜耳医药保健有限公司广州分公司
功能主治：氯膦酸二钠胶囊适用于治疗恶性肿瘤引起的高钙血症及骨质溶解。
用法用量：氯膦酸二钠主要经肾脏清除，因此，在氯膦酸二钠治疗过程中一定要维持足够的水份摄入。
氯膦酸二钠胶囊应整粒吞服。
每日剂量1600 mg应该单次用药。若日剂量高于1600 mg，超过的部分应该分次给药（作为第二剂量），具体如下： ?单次日剂量或两次用药的首剂量最好于早晨空腹以一杯水送服。在随后的1小时内，患者应禁止进食、饮水（白水除外）及口服其它任何药物。
如果一日两次用药，应按上述方法服用第一个剂量。第二个剂量应在两餐之间服用，时间应安排在进食、饮水（白水除外）或口服其它任何药物2小时之后、1小时之前。
任何情况下不能将氯膦酸盐与含有钙或其它二价阳离子的牛奶、食物或药物同服，因为它们会减少氯膦酸盐的吸收。
● 肾功能正常的成年患者
恶性肿瘤所致的高钙血症的治疗
起始剂量应采用高剂量，即每日2400 mg或3200 mg，依据个体的治疗情况，逐渐减至每日1600 mg以维持正常的血清钙水平。
恶性肿瘤所致的骨质溶解的治疗
口服治疗不伴有高钙血症的骨吸收增加时，剂量应个体化。推荐起始剂量为1600 mg/天。如果临床需要，可增加剂量，但建议每天不要超过3200 mg。
●肾衰患者 氯膦酸盐主要经肾消除。因此，用于肾衰患者时应谨慎；不应连续使用1600 mg以上的日剂量。
建议对氯膦酸盐剂量进行如下减低：（详见说明书表格）
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1、抑制破骨细胞活性
氯膦酸二钠通过特异性结合羟基磷灰石晶体，被破骨细胞摄取后抑制其溶酶体酶活性，从而阻断骨基质降解。该作用对肿瘤骨转移导致的溶骨性破坏尤为显著，可减轻乳腺癌、前列腺癌等患者骨破坏程度。临床常用联合放射治疗或内分泌治疗增强效果。
2、减少骨吸收
药物能降低骨转换率，减少钙磷从骨骼释放。对于恶性肿瘤相关高钙血症患者，可在用药后48-72小时内观察到血钙下降。需注意监测肾功能变化，避免与肾毒性药物联用。
3、降低血钙水平
通过抑制破骨细胞介导的骨吸收作用，有效控制肿瘤溶解综合征或甲状旁腺功能亢进引发的血钙升高。严重高钙血症患者需配合静脉补液、利尿剂等综合治疗。
4、缓解骨痛
针对肺癌、多发性骨髓瘤等骨转移患者的疼痛症状，氯膦酸二钠可减轻骨膜牵拉和神经压迫痛。建议按周期规律用药，疼痛剧烈时需联用阿片类镇痛药。
5、预防病理性骨折
长期使用可增加骨密度，降低骨质疏松患者脊柱和髋部骨折风险。治疗绝经后骨质疏松时需配合钙剂、维生素D补充，并定期进行骨密度检测评估疗效。
使用氯膦酸二钠胶囊期间应保持充足水分摄入，避免空腹服药以减少胃肠道刺激。定期监测血清钙磷水平及肾功能，骨质疏松患者建议配合负重运动。若出现颌骨坏死等不良反应需立即就医，孕妇及严重肾功能不全者禁用。
