偏瘫老年人可通过被动关节活动训练、平衡能力训练、步态训练、日常生活能力训练、言语吞咽功能训练等方式进行康复。康复训练需根据患者具体功能障碍制定个性化方案，并在专业康复治疗师指导下进行。
1、被动关节活动训练
针对肌力较弱的偏瘫肢体，由治疗师或家属帮助完成关节屈伸、旋转等被动活动。训练时应从近端大关节开始逐渐过渡到远端小关节，动作轻柔缓慢，每日重复进行可预防关节挛缩和肌肉萎缩。训练前可配合热敷促进血液循环，训练后注意观察皮肤状况。
2、平衡能力训练
从坐位平衡开始逐步过渡到站立平衡训练。初期可使用支撑架或床栏辅助，通过重心转移、单腿支撑等动作改善平衡功能。训练环境需保证安全，地面湿滑时须暂停训练。平衡能力提升后可通过接抛球等动态活动进一步增强稳定性。
3、步态训练
在平行杠或助行器辅助下进行迈步训练，重点纠正划圈步态、足下垂等异常模式。训练需分解为重心转移、患肢承重、步幅控制等步骤，逐步增加行走距离和速度。使用矫形器可改善足部功能，训练前后应检查皮肤受压情况。
4、日常生活能力训练
通过穿衣、进食、洗漱等日常活动重建生活自理能力。采用适应性器具如防滑垫、长柄梳等降低操作难度，将复杂动作分解为单步骤训练。训练中鼓励患者主动参与，根据完成情况适时调整任务难度，避免过度疲劳。
5、言语吞咽功能训练
针对构音障碍进行唇舌操、呼吸控制等发音练习，吞咽障碍患者需进行咽部冷刺激、空吞咽等训练。进食时保持坐位，选择糊状食物，每口吞咽后确认无残留。严重吞咽困难需进行吞咽造影评估，必要时采用鼻饲饮食。
偏瘫康复训练需长期坚持，家属应协助记录训练进度并定期复诊评估。训练强度以不引起明显疼痛疲劳为宜，出现头晕心悸等症状应立即停止。饮食注意补充优质蛋白和维生素，预防压疮需每2小时翻身一次。保持乐观心态对康复至关重要，可通过音乐疗法等缓解焦虑情绪。康复过程中出现发热、关节肿胀等异常应及时就医。
