肛门脓肿不一定必须手术，部分患者可通过药物治疗控制感染。肛门脓肿的处理方式主要有抗生素治疗、切开引流术、挂线疗法、保守观察、中药坐浴。
1、抗生素治疗
早期局限性肛门脓肿可尝试头孢克肟、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素控制感染。适用于脓肿范围小、无全身发热症状者，需配合高锰酸钾溶液坐浴促进炎症消退。治疗期间需监测红肿热痛症状变化，若3日内无改善需考虑手术干预。
2、切开引流术
对于直径超过3厘米的波动性脓肿，需行切开引流排出脓液。该手术可在门诊局部麻醉下完成，术后需每日换药并配合红光照射促进创面愈合。常见并发症包括创面出血、假性愈合等，需由肛肠外科医生规范操作。
3、挂线疗法
高位复杂性肛瘘合并脓肿可采用橡皮筋挂线术，通过持续压迫使瘘管缓慢切开。该方法能避免肛门失禁风险，但治疗周期需4-6周，期间可能出现线结脱落需二次处置。适用于瘘管走行清晰的马蹄型脓肿患者。
4、保守观察
部分免疫功能正常者的浅表小脓肿可能自行破溃愈合。建议每日温水坐浴2-3次，保持肛周清洁干燥，避免久坐压迫。若出现体温升高或疼痛加剧应立即就医，防止发展为坏死性筋膜炎等严重感染。
5、中药坐浴
苦参、黄柏等中药煎剂坐浴可辅助缓解肿胀疼痛。需注意中药不能替代抗感染治疗，合并糖尿病等基础疾病者禁用。坐浴水温应维持在40℃左右，时间不超过15分钟，避免烫伤皮肤。
肛门脓肿患者日常应增加膳食纤维摄入，保持大便通畅避免用力排便。建议选择全麦面包、火龙果等食物，每日饮水不少于1500毫升。术后恢复期可进行提肛运动锻炼盆底肌，但需避免剧烈运动导致创面出血。出现肛周持续跳痛、发热等症状时须及时复查，防止感染扩散引发脓毒血症。
