肺中有纤维灶通常是指肺部影像学检查发现的局部纤维组织增生，可能由肺炎、肺结核、尘肺等疾病愈后遗留，或特发性肺纤维化等慢性病变引起。纤维灶的形成主要有感染性炎症修复、职业粉尘接触、自身免疫性疾病、放射性损伤、特发性病因等五种常见原因。
1、感染性炎症修复
细菌性肺炎、肺结核等感染性疾病治愈后，肺泡壁在修复过程中可能被纤维结缔组织替代形成瘢痕。这类纤维灶通常边界清晰，患者可能遗留轻微咳嗽或活动后气短症状。临床常用乙酰半胱氨酸泡腾片、吡非尼酮胶囊等药物延缓纤维化进展，但已形成的结构性改变不可逆转。
2、职业粉尘接触
长期吸入二氧化硅、石棉等粉尘可导致尘肺病，表现为双肺弥漫性纤维灶。患者常有胸闷、进行性呼吸困难等症状，胸部CT可见胸膜下网格状改变。脱离粉尘环境是首要措施，必要时需使用汉防己甲素片联合糖皮质激素控制病情。
3、自身免疫性疾病
类风湿关节炎、系统性硬化症等结缔组织病可引发间质性肺病，CT显示中下肺野磨玻璃影伴纤维条索。这类患者需积极治疗原发病，环磷酰胺、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂可减缓肺纤维化进程，同时需监测药物肝肾功能损害。
4、放射性损伤
胸部肿瘤放疗后数月到数年可能出现照射野内局限纤维化，表现为咳嗽、胸痛及肺功能下降。预防性使用氨溴索注射液可减轻放射性肺炎风险，已形成的纤维灶需通过肺康复训练改善通气功能。
5、特发性病因
特发性肺纤维化患者CT可见胸膜下蜂窝状改变，病因未明但与遗传易感性相关。尼达尼布胶囊联合氧疗可延缓疾病进展，晚期需评估肺移植指征。这类患者应避免吸烟，定期监测肺功能变化。
发现肺纤维灶后应完善高分辨率CT和肺功能检查明确性质，轻度稳定病灶可每半年复查，伴有咳嗽气促症状者应及时就诊呼吸科。日常生活中需戒烟并避免二手烟，雾霾天气减少外出，适当进行腹式呼吸训练。合并低氧血症患者需长期家庭氧疗，饮食注意补充优质蛋白和维生素A，保持适宜湿度避免呼吸道刺激。
