高血压患者服药三年后通常不能自行停药，需经医生评估后逐步调整用药方案。长期服用降压药是控制血压稳定的重要手段，突然停药可能导致血压反弹或心血管事件风险增加。
高血压属于慢性疾病，多数患者需要终身服药维持血压稳定。服药三年后若血压长期控制在目标范围内，可在医生指导下尝试逐步减量而非直接停药。减药过程需持续监测家庭血压和动态血压，观察是否有晨峰血压升高或夜间血压波动。部分患者可能因季节变化、体重下降或生活方式改善而减少药量，但需警惕隐匿性高血压或靶器官损害。联合用药患者应先减少一种药物剂量，钙拮抗剂或利尿剂通常作为优先减量对象，血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂需谨慎调整。减药期间建议每周测量血压三次以上，重点关注收缩压变化和心率波动。
极少数继发性高血压患者在病因解除后可能停药，如肾动脉支架术后或嗜铬细胞瘤切除术后。妊娠期高血压疾病患者在分娩后血压可能恢复正常。这些特殊情况都需经过至少三个月的血压监测和器官功能评估，且停药后仍需每三个月复查一次动态血压。老年患者尤其要警惕体位性低血压风险，减药期间需同步检测立卧位血压变化。
高血压患者调整用药期间应保持低盐高钾饮食，每日钠摄入量控制在3-5克，适当增加芹菜、菠菜等富钾食物。建议每周进行3-5次有氧运动，避免高强度无氧运动引发血压骤升。戒烟限酒并保持规律作息，睡眠时间维持在6-8小时。定期进行颈动脉超声和尿微量白蛋白检测，及时发现靶器官损害。出现头痛眩晕等症状时应立即复诊，切勿自行调整用药方案。
