男性和女性更年期的症状存在明显差异。女性更年期主要表现为潮热、月经紊乱、情绪波动，男性更年期则以体能下降、性功能减退、情绪低沉为特征。
女性更年期症状通常由卵巢功能衰退引起。雌激素水平下降会导致血管舒缩功能异常，引发突发性潮热、夜间盗汗，症状可持续2-5年。月经周期改变是另一典型表现，可能出现经期缩短、经量减少或异常子宫出血。情绪方面易出现焦虑、抑郁等心理症状，与激素波动影响神经递质有关。长期雌激素缺乏还会加速骨质流失，增加骨质疏松风险。
男性更年期症状与睾酮水平降低相关。40岁后男性睾酮每年下降1%-2%，体能衰退表现为肌肉量减少、疲劳感增强。性功能方面可能出现勃起功能障碍、性欲减退，这与睾酮调节性反应机制受损有关。心理症状多表现为注意力不集中、记忆力减退，严重者可出现抑郁倾向。部分男性会出现乳房发育、体脂分布改变等体征变化。
症状持续时间方面，女性更年期症状集中出现在绝经前后5年，约80%女性经历中度以上不适。男性症状发展更为缓慢，约30%中老年男性会出现明显临床症状。性别差异还体现在就医率上，女性更年期就诊率是男性的3倍，这与症状显著程度和社会认知差异有关。
特殊情况下需警惕病理性变化。女性若出现严重阴道出血或骨痛，需排查子宫内膜病变或病理性骨折。男性出现严重抑郁或贫血时，应排除垂体瘤等器质性疾病。建议症状严重影响生活质量时，男女均应到内分泌科或更年期门诊进行激素水平检测和综合评估。
