急性动脉栓塞主要由心脏来源栓子脱落、动脉粥样硬化斑块破裂、血管损伤三种原因引起。典型表现为突发肢体疼痛、苍白、无脉、感觉异常和运动障碍,需紧急就医处理。
心脏疾病是栓子最常见来源。房颤患者左心房内易形成血栓,心肌梗死后心室壁运动异常也可能产生附壁血栓。这些栓子脱落后随血流堵塞远端动脉,导致急性缺血。治疗需同步处理原发病,如房颤患者需使用抗凝药物华法林或利伐沙班。
动脉粥样硬化斑块破裂可直接引发栓塞。不稳定斑块纤维帽破裂后,脂质核心暴露于血流,诱发血小板聚集形成血栓。此类患者常合并高血压、糖尿病等基础病,需长期服用阿托伐他汀等降脂药物稳定斑块。
血管损伤因素包括导管手术并发症和外伤。介入诊疗过程中导管可能刮脱血管内膜,形成夹层或血栓。开放性损伤可直接破坏血管结构。这类情况需通过手术取栓或血管重建恢复血流。
少数情况下,脂肪栓塞见于长骨骨折或肿瘤栓子也可能致病。对于突发单侧肢体剧痛伴皮温降低者,建议2小时内就诊血管外科,6小时内是手术取栓的黄金时间窗。延误治疗可能导致肌肉坏死甚至截肢。