短肠综合征是指因手术切除、先天畸形或疾病导致小肠吸收面积减少，引发营养吸收障碍的临床综合征。主要表现有腹泻、脱水、电解质紊乱、体重下降、维生素缺乏等。
1、病因机制
短肠综合征多由广泛小肠切除手术引起，如克罗恩病、肠扭转、肠坏死等需切除大段小肠的情况。先天性短肠畸形或放射性肠炎导致的功能性小肠缩短也可致病。剩余小肠长度不足200厘米时，常难以维持正常营养吸收。
2、病理生理
小肠是营养吸收的主要场所，尤其是空肠和回肠。当有效吸收面积减少，食物快速通过肠道，导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素及矿物质吸收不足。胆汁酸和维生素B12的吸收障碍会进一步加重代谢紊乱。
3、临床表现
早期以大量水样腹泻为主，每日可达数升，伴随脱水及低钾、低钠等电解质失衡。长期可出现贫血、骨质疏松、夜盲症等营养缺乏症状。儿童患者可能出现生长发育迟缓，严重者可发生多器官功能障碍。
4、诊断方法
结合手术史、症状和实验室检查可初步诊断。血液检查可见低蛋白血症、维生素和微量元素缺乏。影像学评估剩余肠管长度和结构，呼气氢试验检测碳水化合物吸收情况，粪便脂肪定量测定有助于判断脂肪吸收不良程度。
5、治疗原则
急性期需静脉营养支持纠正水电解质紊乱，逐步过渡到肠内营养。长期管理包括少量多餐、低脂饮食、补充胰酶和维生素。药物治疗可选用止泻药、胃酸抑制剂和生长激素。严重病例需考虑肠移植手术。
短肠综合征患者需终身营养管理，建议采用高热量、高蛋白、低渣饮食，分6-8次少量进食。注意补充脂溶性维生素和钙剂，定期监测营养指标。逐步增加可耐受的食物种类，避免高糖高渗饮食诱发腹泻。适当运动有助于改善胃肠动力，但需防止过度消耗。出现持续体重下降或严重营养不良时需及时就医调整治疗方案。
