波生坦片使用需注意药物相互作用、肝功能监测、妊娠禁忌、剂量调整、特殊人群用药等事项。
1、药物相互作用：
波生坦与CYP3A4抑制剂如酮康唑、克拉霉素联用可能升高血药浓度，与CYP3A4诱导剂如利福平、苯妥英钠联用则降低疗效。合并使用环孢素时需将波生坦剂量减半，与格列本脲联用可能增加肝毒性风险。
2、肝功能监测：
治疗前需检测转氨酶水平，用药后每月复查肝功能。若ALT/AST升高超过正常值3倍或伴胆红素升高，应立即停药。肝硬化患者Child-Pugh分级B/C级禁用，轻度肝损者需调整剂量。
3、妊娠禁忌：
波生坦具有明确致畸性，育龄女性用药前需确认妊娠试验阴性，治疗期间每月复查。必须采取双重避孕措施，推荐使用含铜宫内节育器联合屏障避孕法。哺乳期妇女禁用。
4、剂量调整：
起始剂量62.5mg每日两次，4周后增至125mg维持。体重低于40kg者维持62.5mg剂量。出现低血压症状时可暂时减量，血红蛋白下降超过15%时需评估是否需要输血。
5、特殊人群用药：
65岁以上老年患者需谨慎增量，儿童用药安全性未确立。肺动脉高压合并肺静脉闭塞病患者可能发生肺水肿，需住院监测。HIV感染者注意抗逆转录病毒药物相互作用。
使用波生坦片期间应避免葡萄柚汁影响代谢，定期监测血氧饱和度。建议保持低钠饮食，每日钠摄入控制在2g以内。适度进行心肺功能康复训练，如平地步行、呼吸操等。出现视力模糊、胸痛加重等不良反应需立即就医。药物需避光保存于25℃以下，开封后6个月内用完。
